Мастит

Мастит (грудница) — воспаление молочной железы.

Причины мастита

• Лактационный мастит(возникает в послеродовом периоде)
• Бактериальный мастит (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, нередко сочетания с другой кокковой флорой, кишечной палочкой, протеем)
• Карциноматозный мастит

Факторы риска мастита

• Период лактации: нарушение оттока молока по млечным протокам, трещины сосков и околососкового поля, неправильный уход за сосками, нарушения личной гигиены
• Гнойные заболевания кожи молочной железы
• Сахарный диабет
• Ревматоидный артрит
• Силиконовые/парафиновые имплантаты молочных желёз
• Удаление опухоли молочной железы с последующей рентгенотерапией
• Длительный стаж курения.

Признаки мастита

• Внезапное начало
• Лихорадка (до 39—40 °С)
• Сильные боли в молочной железе
• Железа увеличена в размерах, напряжена, кожа над очагом красная, при ощупывании — болезненное уплотнение с нечёткими границами

Обследование на мастит

• Общий анализ крови
• Необходимо бактериологическое исследование с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, бактериоскопия при подозрении на грибковые поражения, туберкулёз.
• УЗИ
• Маммография (при невозможности полностью исключить рак молочной железы у больных с нелактационным маститом)
• Биопсия молочной железы.

Лечение мастита

Повязка или бюстгальтер, поддерживающий молочную железу

Сухое тепло на поражённую молочную железу

Сцеживание молока из поражённой железы с целью уменьшения её нагрубания

Прекращение кормления грудью при развитии гнойного мастита

Если сцеживание невозможно и есть необходимость в угнетении лактации, используют препараты— каберголин по 0,25 мг 2 р/сут в течение двух дней, бромокриптин по 0,005 г 2 р/сут в течение 4—8 дней

Противомикробная терапия при продолжении грудного вскармливания — полусинтетические пенициллины, цефалоспорины: цефалексин по 5 00 мг 2 р/сут, цефаклор по 250 мг 3 р/сут, амоксициллин+клавулановая кислота по 250 мг 3 р/сут (в случае отказа от кормления можно использовать любые антибиотики)

В случае прекращения кормления — раствор диметил сульфоксида в разведении 1:5, местно на пораженную железу в виде компресса

Хирургическое лечение: тонкоигольное отсасывание содержимого. При неэффективности — вскрытие и дренирование абсцесса с тщательным разделением всех перемычек. При прогрессировании процесса — удаление железы

Течение и прогноз благоприятные. Полное выздоровление наступает в течение 8—10 дней при адекватном лечении

Профилактика мастита

• Тщательный уход за молочными железами
• Соблюдение гигиены кормления
• Использование смягчающих кремов
• Сцеживание молока.